健康教育组织管理及考评（奖惩）制度

1.健康教育纳入医院工作计划，有一名院领导分管，有健康教育领导组织及机构。医院每年召开健康教育专题会议不少于两次，研究确定全院健康教育工作计划及专项经费预算；协调健康教育科与各部门、科室的工作，形成合理的健康教育网络；落实东川区人民医院健康教育工作；对全院健康教育工作进行总结、评比和评价。

2.健康教育科或职能健康教育工作人员，在分管院长的直接领导下，具体负责全院的健康教育业务计划、组织管理、技术指导和方案实施；组织本院医务人员参与全市（区）的社会性健康教育活动；督促检查各部门、科室及社区健康服务中心的健康教育工作及控烟情况；收集、整理、制作和发放各类健康教育宣传品；指导各部门、科室的健康教育工作；计划和组织全院健康教育的培训。

3.健康教育是医护人员的工作职责。贯穿于治疗、护理工作中。 医护人员在提供护理技术服务时，根据患者的疾病和心理状况，提供适宜的健康保健知识服务，各科室及门诊应根据科室医疗特色、患者需要，以健康教育宣传栏、电子屏幕、宣传册、健康教育处方、讲课等各种形式向患者及家属进行健康保健、疾病知识宣传。

4.科室发放医院统一制作的健康教育处方，必须进行相应的登记，并每月统计待健康教育科检查，对当月不登记的扣发科室绩效20元，登记不全的扣发10元。启用内网系统发放登记后直接在内网上使用。

医务人员健康教育培训制度

1.医护人员每年必须接受健康教育培训，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，掌握必要的传播手段和沟通技巧。

2.所有医务人员每年至少参加一次本院举办的自我保健知识讲座，建立良好的生活习惯，自觉不吸烟，为患者及家属树立榜样。

门诊健康教育制度

1.门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置播放健康教育讲座及健康教育知识，同时利用健康教育宣传板报，传播各种常见疾病和季节性传染病的预防、急救等知识，每月更换一次；督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。

2.门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品并进行登记，患者及家属咨询的还需要进行咨询登记。

住院健康教育制度

1.各临床科室主任必须重视并主管住院健康教育，将此项工作纳入岗位责任制；住院区设立健康教育宣传栏，并经常更换宣传内容；召开医患（或家属）座谈会或咨询会，举办健康教育讲座等。健康教育科督促检查医护人员对病人入院、住院过程中的健康教育工作。

2.医生利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给予医药卫生保健知识、心理健康教育和行为指导，把指导内容和行为目标提供给责任护士，由护士督促实施；开展和指导护士开展本科室健康教育工作。

3.责任护士按护理程序系统搜索资料，评估病人的健康状况，了解其心理需求，进行心理护理和遵医行为教育，及时向主治医师反馈病人信息；协助医生开展综合性的健康教育，督促和指导病人实现行为目标；为病人提供出院指导和康复指导，如疾病复发的预防和护理方法，辅助器械的使用和注意事项、康复训练、随访等；开展效果评价。

4.健康教育指导应具有个性化，教育内容应适宜文化层次不同的患者和家属，通俗易懂有效果。住院患者疾病相关知识知晓率达80%。对住院患者开展健康教育覆盖率应达100%。

出院患者健康教育制度

为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度：

㈠为健康教育按评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成；㈡各病区建立健康教育手册，为病人提供健康教育资料；   ㈢责任护士应评估出院病人的健康教育需求，主要包括以下几点：1.病人、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求。2.病人住院日长短和病人能力进行教育。3.病人、家属与医务人员的目标是否一致。4.健康教育的障碍，主要包括：(1）宗教信仰；(2）文化程度/语言；(3)阅读、视、听、讲方面的障碍；(4)心理成熟程度；(5）其它影响健康教育的生理障碍、生理并发症；(6）经济状态；(7）影响健康教育的消极情绪。㈣出院教育内容，主要包括如下列各项：1.住院须知；   2.病人权利与义务；3.关于病人特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训；4.围手术期宣教；5.各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果；   6.疼痛管理；7.有效地使用药物包括潜在药物副反应；8.安全有效地使用医疗设备；9.药物、食物潜在的相互作用的预防；10.营养和康复指导。㈤出院病人健康教育的书写记录：1.在护理记录单上记录；2.健康教育评估单；3.在出院病程记录及出院小结上记录内科病人出院指导的内容主要为心理与康复的关系、饮食及注意事项、继续药物治疗的注意事项、自我检测及自我措施、建立良好的健康行为、出院后复诊的意义及要求等。

出院病人随访、预约管理制度

为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：

1.各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。普通患者随访一次即可。

5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。对随访患者中需要再次住院的，经预约给予优先住院处理。

7.科室随访率要求到达40%以上。

东川区人民医院健康教育内容

一、入院健康教育内容

1.知道自己有哪些权利和义务；2.知道自己的分管医生和护士；3.熟悉病区的生活环境，床头呼叫器的使用；4.了解医院的规章制度；告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等基本情况，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许，不得擅自使用自购药；5.掌握标本留取、常规检查要点；6.学会用健康教育处方、资料，掌握用药常识。

二、住院健康教育内容

1.常规住院教育：①您和家人是否可以参与健康教育活动；②诊疗活动的一般常识，学会反映病情，掌握检查的配合要点；③了解疾病的一般常识；④心理卫生教育；⑤介绍住院费用的查询；

2.特殊检查的健康教育：①非介入检查前的健康教育；②介入性检查告知检查前后的饮食及检查时配合要点，

3.手术前后健康教育：

术前健康教育；①了解术前签字的意义，②了解术前准备内容：身体方面，心理方面；

术后健康教育，①术后环境介绍；②配合治疗、能力锻炼，配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口、引流管的自我保护，情绪的调节，活动与休息，意外操作的防范，特殊用药的相关知识等；③早期康复，功能锻炼。

三、出院健康教育内容

①出院后如何用药；②如何活动和休息；③如何加强营养；④学会自我保健和自我照顾，合理饮食，定时休息，适当运动，按时用药，适应社会，保持愉快；⑤按时复查。

控烟考评奖惩制度

一、健康教育科每月对科室组织检查，检查结果纳入科室绩效考核内容之一。重点检查科室控烟制度落实情况，把检查发现的问题及时反馈到各部门，并要求及时整改。具体：医务人员在科室办公室内吸烟的，扣发科室当月绩效20元人民币；若在医、护办公室内发现烟头，扣发科室当月绩效每个烟头10元；科室劝烟而未记录者，扣发当月科室绩效20元，登记不全扣发当月科室绩效10元，当启用内网电子版劝烟记录后，直接登记即可。

二、各科室控烟督导小组须认真贯彻医院控烟制度，认真执行本科的控烟规定，负责所属区域内的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，及时劝阻，保证所属区域内无吸烟者、无烟头。

三、控烟区实行包干负责，各部门负责监管范围内发生吸烟现象。

四、各部门对其员工有教育监督责任，全院员工及其他人员不得在医院范围内吸烟，更不得穿着工作服在医院范围内吸烟，违反者若被督查或举报属实；或者上级部门来院检查发现科室存在医务人员吸烟违反控烟制度，医院办公室会议讨论处理。

五、各部门实施控烟责任制，若抽查发现包干负责范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象，立即整改并给予警告。

六、所有扣发科室绩效根据健康教育科每月检查结果汇总执行。

控烟劝阻工作制度

为了加强对控烟劝阻工作的管理，把控烟劝阻工作纳入常规工作，推动控烟劝阻工作的顺利开展，特制定本制度：

一、全体员工在本院室内公共场所和工作场所禁止吸烟，并有劝阻他人吸烟的责任和义务。

二、严格按照无烟医院标准对吸烟者劝其在指定区域吸烟。本院室内公共场所和工作场所区域严禁吸烟，要和蔼有礼貌的对吸烟者进行耐心、细心的劝阻工作。

三、监督巡视员在监督、巡查中发现员工或病人及家属在工作场所吸烟者应及时劝阻，并及时制止吸烟行动，使其改正。

四、全体员工在劝阻吸烟时应使用礼貌用语。并做好劝阻相关工作记录。

医院禁止吸烟制度

    医院是诊疗疾病的公共场所，为了广大群众的健康，创造一个良好的就医环境，特制定禁止吸烟制度如下：

    1.医院的门诊楼和病房楼、诊疗场所要首先成为无烟区，并有明显的禁烟标志。

    2.医院工作人员在诊疗疾病的过程中须向病人或家属宣传吸烟对人体的危害。

    3.医院门诊、住院部、会议室、各办公室等工作区域必须有明显的禁烟标志。

    4.行政区、门诊、住院部、会议室出入口必须有灭烟沙盘。

    5.门诊大厅、住院大厅、候诊处、门诊输液室须张贴禁烟标志及禁烟宣传标语。

    6.医务人员应带头不吸烟，成为表率。发现工作人员违规在医护办公室吸烟扣科室当月绩效20元每人，医护办公室发现烟头扣发科室绩效每个烟头10元。

    7.对病人及家属吸烟要进行劝阻。

    8.医院各处应做到无烟头，清洁区发现烟头扣责任科室绩效工资(一只烟头一元)。

9.在接待来访客人时，只限在接待室内吸烟。若发现客人在医院内其他场所吸烟时，应给予婉言劝阻，使其改正。

吸烟劝阻人员工作职责

1.在医院控烟领导小组的领导下，负责执行禁烟管理规定。

2.指导工作人员在接待患者或家属时，利用口头宣传、发放控烟宣传资料、禁烟标志、禁烟标语宣传吸烟的危害，杜绝吸烟现象及吸烟行为的发生。

3.科室走廊、病房及医护办公室内发现患者或者家属吸烟者，要劝阻不要吸烟，并做好相关记录。

4.严格要求自己，不在工作区内吸烟，成为表率。监督工作人员不在工作区内吸烟，对违规吸烟者进行说服劝阻，使其纠正。

5.对吸烟的患者或家属，及时劝阻使其纠正。

医师首诊简短戒烟干预制度

根据云南省戒烟门诊试点项目任务委托书及医院开设戒烟门诊相关要求，结合我院实际，制定医院医师首诊简短戒烟干预制度如下：

门诊医师接诊时，要询问吸烟史、吸烟时间（多长时间）、每日吸烟支数，是否有戒烟意愿，如有戒烟意愿，推荐到戒烟门诊进一步干预（东川区人民医院戒烟门诊信息：戒烟门诊位于东川区人民医院老院区门诊二楼上海肺科专家门诊内，咨询电话：62121120，医院每周五上午由刘惠明主任坐诊）。

住院医师收治新病人时，要询问吸烟史、吸烟时间（多长时间）、每日吸烟支数，是否有戒烟意愿，如有戒烟意愿，推荐到戒烟门诊进一步干预。

各医师简短戒烟干预转诊有一定经费，按照“东川区人民医院戒烟门诊开诊实施方案”执行。

东川区人民医院制